Sundhedsstyrelsen har præciseret fortolkningen af den gældende lovgivning vedr. tvang i psykiatrien. Det betyder at lægestuderende, der arbejder som vikar for læge, ikke længere må udøve tvang, der udføres i henhold til psykiatriloven. Patienten skal vurderes af en autoriseret læge, og opgaver i forbindelse med tvang kan ikke delegeres til lægevikaren jf. autorisationsloven. Det betyder at lægevikaren ikke må tilse patienter i bælte, give akut beroligende medicin eller vurdere patienter der lægges i bælte – heller ikke selvom det konfereres med en autoriseret læge.
Tidligere har Sundhedsstyrelsen vurderet "at iværksættelse af visse former for tvang" ikke kunne delegeres til en lægestuderende. Den fortolkning har i praksis betydet at iværksættelse af tvangsforanstaltninger typisk skulle konfereres med en autoriseret læge, men at stud.med. lægevikaren har kunnet tilse bæltefikserede 4 gange i døgnet eller forestå tvangsmedicinering jf. en behandlingsplan lagt på speciallægeniveau.
Hvad gør jeg som lægevikar?
FADL mener Sundhedsstyrelsen meddelelse er meget klar, og derfor bør stud.med. lægevikaren tilkalde en autoriseret læge såfremt der skal udøves tvang efter psykiatriloven. I dagtiden kan det typisk ske ved at tilkalde bagvagten, der er til stede på hospitalet. FADL vil derimod ikke råde medlemmer til at tage vagter, hvor lægevikaren er eneste tilstedeværende dvs. typisk aften/nattevagter, hvor der lettere kan opstå problemer når vagthavende speciallæge skal tilkaldes fra eget hjem.
Alternativt skal afdelingerne på forhånd garantere at der er en autoriseret læge på tilkald – og som møder frem i de ovenfor beskrevne tilfælde. Det er altså ikke længere tilstrækkeligt at konferere telefonisk med bagvagten. Som stud.med. lægevikar må man dog altid følge de instrukser, der ligger på de enkelte afdelinger. Så længe man gør det kan der ikke komme problemer for den enkelte lægevikar efterfølgende.
I praksis betyder det, at det ikke længe er muligt - eller i hvert fald noget mere kompliceret - for lægestuderende at tage lægevikariater i psykiatrien. FADL står meget uforstående overfor den nuværende fortolkning idet tvang i psykiatrien er meget velreguleret af lovgivningen, og såfremt lægevikaren foranstalter tvang jf. loven er der typisk konfereret med vagthavende læge med autorisation.
Lægevikarer udfylder en vigtig rolle på afdelingerne
I Københavnsområdet har mange af de lægestuderende, der vikarierer på psykiatriske afdelinger, afsluttet 10. Semester. De har således gennemgået klinisk og teoretisk kursus i neurologi, psykiatri og social medicin, som typisk er de problemstillinger der berøres indenfor psykiatrien. De er altså efter relevant oplæring lige så kompetente som nyuddannede yngre læger.
Lægestuderende i psykiatrisk lægevikariat udfylder en vigtig del af normering på de psykiatriske afdelinger, og det vil få store konsekvenser for både patienter og øvrigt personale når bemandingen udtyndes yderligere. Præciseringen af lovgivningen er desuden direkte imod rapporten ”Psykiater – Ja tak”, der anbefaler at de lægestuderende stifter bekendtskab med psykiatrien i form af vikariater, hvilket i praksis ikke længere bliver muligt. Vi frygter således at rekrutteringen til psykiatrien forværres – og at der på sigt vil komme endnu større mangel på speciallæger i psykiatrien.